|
Мужчина избавился от ВИЧ после пересадки стволовых клеток
|
|
|
|
Избавиться от ВИЧ после пересадки стволовых клеток костного мозга, по-видимому, удалось еще одному пациенту. Клинический случай, описанный в журнале Nature Medicine норвежскими врачами, интересен тем, что стволовые клетки пациент получил от своего брата, который оказался носителем мутации рецептора CCR5.
|
|
|
|
Документированных случаев избавления от ВИЧ в мире немного, и все они связаны с пересадкой больным стволовых клеток крови от доноров, несущих мутацию в гене CCR5. Именно он кодирует белок, который вирус иммунодефицита человека использует для проникновения в иммунные клетки. Мутация CCR5-32 приводит к образованию дефектного белка, к которому вирус присоединиться не может, поэтому теряет способность к заражению.
|
|
|
|
Обычно врачи прибегают к пересадке стволовых клеток пациентам с ВИЧ, если у них развивается онкологическое заболевание и польза процедуры превышает большой риск осложнений. Кроме этого, пересадка стволовых клеток не всегда избавляет пациента от ВИЧ. Поэтому этот метод не стал массовым способом лечения, а применяется как экстремальная процедура в отсутствии альтернатив.
|
|
|
|
Так произошло и в случае с 63-летним пациентом с ВИЧ, у которого в январе 2018 года диагностировали миелодиспластический синдром, при этом стандартное лечение не давало результатов. Врачи во главе с Мариусом Тресейдом (Marius Troseid) из Университета Осло стали стали искать донора стволовых клеток с гомозиготной мутацией CCR5-32, но все они не подходили. Тогда медики приняли решение использовать для донорства стволовых клеток брата мужчины, идентичного с ним по антигенам главного комплекса гистосовместимости. В ноябре 2020 года в день процедуры ученые обнаружили, что брат несет гомозиготную мутацию CCR5-32 (у самого пациента оказался гетерозиготный вариант).
|
|
|
|
|
|
|
Медикам удалось купировать возникшую после процедуры острую реакцию «трансплантат против хозяина», осложненную цитомегаловирусной инфекцией. Уже через 90 дней после пересадки в крови и лимфоузлах кишечника у пациента определялся полный донорский химеризм, то есть исследованные клетки соответствовали клеткам донора более чем на 99 процентов.
|
|
|
|
Спустя два года после лечения мужчина смог отказаться от антиретровирусной терапии. Биопсия, проведенная спустя два года после пересадки, не обнаружила провирусной ДНК ВИЧ (то есть генетического материала вируса, интегрированного в геном инфицированной клетки) в образцах из крови и кишки, что говорит об отсутствии резервуара инфекции в организме.
|
|
|
|
Источник
|
