|
У пастуха нашли неизвестную патогенную бактерию
|
|
|
|
Британские исследователи обнаружили ранее неизвестную бактерию, которая может вызывать заболевание у человека. Ее выделили из инфицированного сосудистого имплантата у 55-летнего пастуха. Описание случая опубликовано в журнале Clinical Infection in Practice, подробная микробиологическая характеризация патогена появилась в International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology. Работа со скотом сопряжена с повышенным риском заражения различными инфекциями. В первую очередь это зоонозы — бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные. Помимо непосредственного контакта с копытными и их выделениями, источником инфекции могут быть загрязненная почва, корм, насекомые, грызуны и прочие резервуары, с которыми приходится сталкиваться на рабочем месте.
|
|
|
|
Согласно медицинской документации и опросу история болезни пациента началась с того, что он на протяжении 18 месяцев страдал анорексией, потерей массы тела и заторможенностью, после чего на протяжении трех месяцев у него фиксировалось образование в правой подвздошной ямке. В итоге мужчина попал в больницу, где у него выявили разрыв инфекционной аневризмы левой общей подвздошной артерии (крупного продолжения аорты после ее раздвоения), провели экстренное стентирование и реконструкцию аортально-подвздошной сосудистой системы имплантатом. Сопутствующий гидронефроз компенсировали стентированием обоих мочеточников. Микробиологический анализ показал, что аневризма вызвана зоонозной бактерией Campylobacter fetus, которая может приводить к гастроэнтериту и сепсису у людей. Пациенту провели курс антибиотикотерапии цефтриаксоном и ципрофлоксацином в стационаре, а также эртапенемом и азитромицином амбулаторно после выписки.
|
|
|
Спустя семь месяцев мужчина поступил лондонскую Больницу Св. Фомы с жалобами на головную боль, снижение массы тела и боль в спине. ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой указало на сосудистый имплантат с накоплением диагностического радиоизотопа в левой периуретеральной области, признаков спондилодисцита и вовлечения регионарных лимфоузлов не было. Инфицированный имплантат удалили и восстановили кровообращение с помощью шунтов из собственных вен пациента. Операция прошла без осложнений, терапию эртапенемом и азитромицином продолжили в ожидании анализа полученных тканей.
|
|
|
|
Микробиологическое и генетическое исследование биообразцов проводила Анна Гудман (Anna Goodman) с коллегами по Доверительному фонду Guy’s and St Thomas’ Национальной системы здравоохранения (NHS) и Лондонскому королевскому колледжу. На питательной среде высеялась аэробная грамположительная бактерия Nocardia nova, распространенная в почве и ранее описанная как человеческий патоген. Вместе с ней в культуре выросли желтые слизевидные колонии еще одного аэробного микроорганизма, который под световым микроскопом выглядел как грамотрицательная подвижная изогнутая палочка. Обе бактерии были выявлены в 6 из 10 полученных образцов, что может свидетельствовать об их симбиозе.
|
|
|
|
Исследование неизвестного микроорганизма с помощью MALDI-TOF, полногеномного секвенирования и филогенетической реконструкции по рибосомальной 16S-РНК показало, что он представляет собой ранее не описанный вид рода Variovorax. Этот род был идентифицирован в 1969 году как Alcaligenes и позже реклассифицирован, на данный момент содержит 12 известных видов. Все они распространены в почве и воде, образуют биопленки и служат компонентами ризосферы. Случаев патогенности для людей у них до сих пор выявлено не было.
|
|
|
|
Новый вид по предложению пастуха назвали Variovorax durovernensis sp. nov. по латинскому названию (Durovernum Cantiacorum) города Кентербери, где он работает. Тест на антибиотикочувстивительность показал, что эта бактерия чувствительна к цефтазидиму, имипенему, высоким дозам пиперациллина/тазобактама и потенциально к ко-тримоксазолу, а устойчива к меропенему, ципрофлоксацину и аминогликозидам. Поскольку нокардиоз (в данном случае компонент сочетанной инфекции) обычно лечат высокими дозами ко-тримоксазола, пациенту в стационаре вводили этот препарат внутривенно в течение 10 дней по 15 миллиграмм на килограмм массы тела в день, разделенных на три дозы (дополнительный антибиотик не назначали из-за сопутствующего острого повреждения почек). После этого он принимал ко-тримоксазол перорально по 960 миллиграмм дважды в день в течение трех месяцев и достиг полного клинического выздоровления. Авторы работы отмечают, что пастух ежегодно вакцинировал стадо овец, повторно используя иглу, которой при этом случайно травмировал себе кожу. Также он вливал животным в рот противогельминтные препараты, стриг их и принимал роды, при этом зачастую не пользуясь перчатками. Подобные профессиональные факторы с высокой вероятностью и стали источником заражения.
|
|
|
|
Источник
|
